硝酸甘油软膏是个很特殊的药物,主要用来放松肌肉,减少疼痛,改善血液供应,促进愈合。它的主要副作用是头晕、头痛和体位性低血压。正确地使用,才能带来良好的疗效和更少的副作用。 首先,应该先坐浴,一般在充分放松的情况下坐浴15分钟左右; 然后轻轻擦干净,在卧位或者半卧位情况下用药; 用药时候需要用手涂抹,而不是随便挤药; 最初使用可以先挤0.5厘米在手指上,轻轻涂抹在肛门口,每天两到三次,适应了几天以后,可以每次涂抹1厘米; 涂抹药物之后不要立刻起立,继续卧床15分钟再起来。 在用药过程中,如果出现较明显的副作用,可以停药一天,症状完全消失,再试着使用。 当然,用药当中的任何问题,都可以到门诊跟医生商量,给医生查看。 本文系王晓学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肛瘘的手术方式非常多,到底应该怎么选择,是患者的疑问,也是医生经常面临的难题。 一般来说,可以把肛瘘的手术分成两大类,第一类是传统或者说肛门括约肌不保护型的手术,这类手术的特点是成功率高,但肌肉有损害。第二类是现代或者说肛门括约肌保护型的手术,这类手术的特点是成功率较第一类低,但肌肉损害小甚至无损害。 大家知道,肛门括约肌是肛门的重要结构,如果损伤过重会导致不同程度的肛门功能障碍或者畸形,轻者“菊花残”,重者“包尿片”,后果相当严重。所以只有经过术前评估、术中探查发现切除后对肛门括约肌损伤比较小、对肛门功能影响不太大的情况下,才会选择第一类方式,以提高手术成功率,减少挨“第二刀”的风险,包括瘘管切开,瘘管切除。特殊情况是,有一些手术方式,虽然也有不同程度的肛门括约肌损伤,但是由于方式特殊,在一定程度上降低了损伤,达到可以接受的肛门功能和较高成功率的统一。这类方式最有代表性的就是切割挂线(关于挂线这个话题,以后单独再聊聊)。 对于术前检查和术中评估发现瘘管复杂,传统手术可能损伤过大影响肛门功能的情况,医生可能就会选择括约肌保护型的手术,毕竟把你的菊花搞残了,医生并没有任何好处,只能有无尽的烦恼和内疚。此类手术的种类也很多,比如LIFT手术和黏膜瓣推移手术。无论是哪一种,其特点都是用尽量少的肌肉损伤,去争取肛瘘的治愈,有得必有失,这些方式有时可能需要付出分次手术或者再次手术的代价。摸摸菊花,看看包着尿片的孩子,你就明白,有些代价还是值得的。 肛瘘的种种治疗方式,具体应该怎么选择,首先当然是根据疾病本身的情况,以及全身的综合情况来决定;其次是患者的自身意愿及接受程度;最后也要看医生的经验和治疗计划安排。毫无疑问,不管怎么选择,最大限度追求治疗效果和功能保护双丰收是大家共同的目标。 本文系王晓学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中山大学附属第六医院 王晓学 复杂肛瘘(肛周脓肿)是肛肠外科常见疾病(有点痛苦的一个疾病),在其治疗中,为了通畅引流,特别是引流支管,同时减少手术创伤(能留的正常组织尽量保留),加快愈合,往往需要放置引流管或引流线、血管吊索(好东西,中山六院肛肠外科特别推荐)。 在愈合到一定程度的时候,就需要将引流管、线、血管吊索适时去除(除了极少数长期挂线的情况),以防阻碍伤口的愈合。去除之后,必然会留下残余的通道(就是引流管、线、吊索曾经穿行的地方),为了迅速闭合这个通道,防止其感染而导致伤口不愈合,就需要一个特殊的治疗方式——坐盐包(古怪、简单、便宜的好办法)。 坐盐包就是通过比较均匀的压力,将残余的通道压闭,使其内部组织贴合,达到促进伤口愈合,减少愈合不良或复发的目的。 具体的方法是,购买约1公斤食用盐(其实不介意的话,坐完盐包照样可以食用喔),将其包装袋剪开(包装一般都比较硬,不适合产生均匀压力),将盐倒入比较柔软的袋子(例如保鲜袋、薄膜袋)内,封好口(如果你不想腌渍自己的话),这就做成了一个合适的盐包(其实也没那么容易,最好能做的大小合适,不要太松,一坐就扁了,也不要太紧,一坐就爆了)。然后把它堆成小山的形状,让小山的顶正好对着准备压住的通道的位置(通道多的情况就要合适的盐包形状了,还好盐包塑型性很强),现在,对准位置坐下去,完成。 每天坐多久?有空就坐着呗,这个很难统一。需要坐几天?至少一周以上,长肉总需要时间,最好是周三或周五上午我的门诊看过说可以了不用坐了为止(这个算是广告么)。 最后还有要提醒的,坐盐包期间不要坐浴,不往通道里冲洗,表面擦干净就够了,防止通道内部积水。对了,可以洗澡(一周不洗澡,恐怕不太好)。 祝大家通过坐盐包早日康复,尽快回到正常的幸福生活! 本文系王晓学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。 不少患者反映PDF格式的打不开,换个版本试试